姓　　名

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性　　別

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民　 族

√

出生年月

√

籍　　貫

××省××市（縣）

工作單位

聯(lián)系電話

√

職　　務

政治面貌

√

詳細通訊地址

√

身份證號碼

學校名稱

武漢理工大學

專　　業(yè)

以畢業(yè)證書專業(yè)為準（全稱）

學習形式

自考／自考專升本

入學

日期

年　　月　　日

學　　制

4／2.5年

畢業(yè)

年　　月　　日

學習期間

成　　績

各門課程平均成績

√

畢業(yè)論文（設計）

題 目 及 成 績

論文題目必填√

申請學士

學位課程

考試成績

外國語

成　績

科　目

學位外語

分  數(shù)

學位外語考試準考證號√

專  業(yè)

主干課

成  績

科　目

學位課一名稱

學位課二名稱

學位課三名稱

分　數(shù)

√

√

√

主干課平均成績

√

在校期間

何時因何

原因受過

何種獎勵

在校期間

何時因何

原因受過

何種處分

推    薦    意    見

職 業(yè) 技 術 學 院 管 理 部 門

       負責人   （公章）

         年　　月　　日

評    審    意    見

校 學 位 評 定 委 員 會

  主   席   （公章）

         年　　月　　日