事業(yè)單位的基本福利待遇本就有五險一金，但是國家為了發(fā)展基層民主，改善人民的生活水平，頒布事業(yè)單位補充醫(yī)療保險一項基本社會保障制度。但是在實際中這項業(yè)務卻存在很多問題，在這里筆者提出了有關問題的癥結所在，并就給出了一些建議。

一、發(fā)展癥結所在

1、基本醫(yī)療保險制度的不健全

我國人口基數大，在基本醫(yī)療保險方面制定存在很多問題。人口基數大、地域廣闊、制度不全等方面的因素大大陰_礙了事業(yè)補充醫(yī)療保險的前景方向。我國目前施行了很多便民利民的基本補助制度，如社會低保、下崗救濟金等。基本醫(yī)療保險是因為勞動人民在生產活動中身體受到了傷害而造成了經濟損失，國家為了補償人民因公而傷給予的社會保險。在我國醫(yī)療制度本就發(fā)展的晚，要有個健全的制度還需領導的好好監(jiān)督，加強和落實每一次的政策。事業(yè)單位在五險中的基本醫(yī)療保險本身就存在很多問題，它的制度也是不健全、不完善的。因此，在實施和發(fā)展事業(yè)補充醫(yī)療保險的時，沒有一個健全的制度依據來模仿，跟著錯的走，結果肯定是錯的。那么事業(yè)補充醫(yī)療保險自然也就沒有一個好的發(fā)展，實施起來難度將會更加的大�；�本醫(yī)療保險制度本身就是為工資收入不高的人而服務的，但是基本醫(yī)療保險制度不健全，工薪階層得到的資金不及時，造成那些急于求醫(yī)經濟又困難的人來說無疑是竹籃打水一場空，事業(yè)補充醫(yī)療保險的發(fā)展就會停滯不前。

2、現(xiàn)行醫(yī)療保險管理機制未能有效地規(guī)范醫(yī)療服務和控制醫(yī)療費用增長

醫(yī)療機構都是以利益為首的，一旦涉及到利益減少或降低的問題時，總是或多或少的無人來搭理，所以這也是一方面的問題。另一方面醫(yī)院本身的制度也小算完善，缺乏一個自主性，總是等問題發(fā)生了才會有去解決的意識。最主要的就是缺乏醫(yī)療機構的服務意識，醫(yī)患之間的矛盾、病人對醫(yī)者的不信任，二者之間的相關信息也不匹配，還有一些涉及道德底線的一些問題是的人民群眾的不配合，造成雙方的利益都損失了。

3、技術和經驗的不足

在現(xiàn)在的事業(yè)補充醫(yī)療保險制度中該項措施或多或少的都彌補了基本醫(yī)療保險保障的分布窄、保障水平低的問題。但是其實在現(xiàn)實的生活中，我覺得更重要的是要有個更好的制度，制度好了，群眾和主辦單位之間也不會存在你推我我推你的現(xiàn)象了。所以我認為事業(yè)單位可以根據職工自身的一些實際情況或者是單位的工作性質來訂做一個適合他們自身的補充醫(yī)療保險方案這樣可以以最大程度地效率去提高保障和降低成本，一切都是利益最大化，又滿足了群眾的需求也解決了保險單位所面臨的一些問題。

二、事業(yè)補充醫(yī)療保險的對策及建議

1.提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額

如果一切都是以群眾和事業(yè)單位的利益最大化，那么我們所面臨的問題將會更好的去解決。在《規(guī)定》中已經指出了有條件的企業(yè)和不享受國家公務員醫(yī)療補助的事業(yè)單位，在繳納了基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療互助資金之外以后，還可以再拿出一部分錢，用于去建立企、事業(yè)單位的補充醫(yī)療保險，所以這樣就在很大程度上拓寬了醫(yī)療保險基金的渠道，有更多的費用去解決更多群眾的問題，并且提高職工的醫(yī)療保險待遇，讓員工因為有更好的福利而更長久的堅守在崗位。并且補充醫(yī)療保險費在職工工資總額大約是在4%以內的部分，列入成本，這樣也很大程度的減輕了保險公司的負擔

2、加大力度鼓勵職工參加補充醫(yī)療保險

補充醫(yī)療保險是由用人單位和個人自愿參加的，不是通過國家立法強制實施的。是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險后，由單位或個人根據需求和可能原則，適當增加醫(yī)療保險項目，來提高保險保障水平的一種補充性保險。因為我國與其他國家相比醫(yī)療保險發(fā)展得晚且時間短，在實施的這些年中暴露出來的問題也越來越多，而且沒有一個好的制度和措施去整治，所以我國的基本醫(yī)療保險也只能是低水平和廣覆蓋。在現(xiàn)代的社會里，光依靠國家給的福利和政策是遠遠不夠的，所以我們的企業(yè)和事業(yè)單位就只能依靠補充醫(yī)療保險也就是商業(yè)醫(yī)療保險來補充。

消費者需要自己去購買保險，支付一定的金額，在發(fā)生意外災難或者重大疾病時就可以通過保險公司來擔保一部分費用，在當時這樣是可以緩解消費者因巨大的金額而不能支付的困境。它是醫(yī)療保障體系的組成部分，單位和個人白愿參加，所以國家應該大力地去鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。它自由選擇性強，能夠提高社會醫(yī)療保障水平，滿足各類人的需要。

3、要不斷建立與完善基金監(jiān)督管理機制

不斷的建立與完善基金監(jiān)督管理機制。對于一個整體的機構來說，最重要的部分就是有一個好的完美的制度。制度好了，存在的陰暗面和一些工作上的死角也就解決了。在醫(yī)療保險單位里最關鍵的部門就是勞動保障部門，它是每一次問題能不能有效快速解決的關鍵。其它的相關部門也要承擔起各個部門自身的工作，保證每一次工作都落實，這樣才能不斷推進與促進基本醫(yī)療保險管理事業(yè)的進步與發(fā)展，加強醫(yī)療保險的管理與監(jiān)控，對群眾的利益也才能最大化。

4、注重和加強對醫(yī)療服務機構的整頓

國亥相關部門應該積極隊醫(yī)療服務機構進行監(jiān)督和整頓，就住院和門診兩方面特別加大力度監(jiān)督，如果這時就存在檢查力度在薄弱，在這時一些醫(yī)療機構就容易收到經濟利益的誘惑，相關人員此時在道德的邊緣徘徊，稍不一留神就犯了錯，倒向了利益。在就醫(yī)住院方面，也是存在與門診相同的問題。在前面也說過了人總是容易偏向利益化的，太容易被錢財收買。在大部分醫(yī)療機構支付醫(yī)療費的方式就是第三方支付，參保人員往往只需要支付自己個人的那部分費用，其余的部分就是由你的醫(yī)療保險公司轉賬到醫(yī)療服務機構即可。因為醫(yī)療機構的利益回報，有些醫(yī)院或者醫(yī)生會給病人開很多多余的藥品或者本可以給患者便宜有效地要卻給患者開比較昂貴得藥，從中提取回扣，或者是超標開藥，現(xiàn)在很多醫(yī)院都出現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象，病人一來醫(yī)院檢查，醫(yī)生什么都不說就開始給病人開這開那讓患者取進行各種身體檢查，給病人帶來了很嚴重的經濟壓力，醫(yī)院應該針對一現(xiàn)象進行好好地檢查，禁止醫(yī)院給病人進行很多不必要的檢查。

5、國家相關監(jiān)督部門應加大監(jiān)督力度和廣度

(1)國家部門監(jiān)督

國家的各個地方政府都有監(jiān)督部門，要發(fā)揮好其監(jiān)督、督查的職能。勞動和社會保障部門應該好好落實國家的政策，部門相關人員要積極工作，不可相互推托，盡早將基本補充醫(yī)療保險落實到收益人群。為不懂這項制度的人群解答相關知識，或者要詳細介紹這項制度的注意事項，實行公正、公開、透明的工作作風。為了這項制度的更好發(fā)展，國家應該制定相應的法律法規(guī)來維護人民的基本利益，這也保證了事業(yè)補充醫(yī)療保險的發(fā)展。

(2)社會和人民監(jiān)督

國家部門的監(jiān)督僅僅只是一部分，社會的輿論和強大的力量也可以進行監(jiān)督，社會不是這項制度的直接收益者，所以在這項制度中能夠以比較公正、公平的對待，從而加快事業(yè)補充醫(yī)療保險。社會醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管部門是直接工作于醫(yī)療方面的事項，因此，對于這項制度的各種方面都是比較清楚的，如果醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管部門也來監(jiān)督，那么是有效的解決醫(yī)療相關工作人員中飽私囊的問題，并且還要禁止醫(yī)院給病人使用昂貴的、無效的、多余的藥物。人民是這項制度的直接受益人，如果遇到不公正、不公平的現(xiàn)象，可以去相關部門維護自己的相關權益，呼吁人民用法律武器來維護自己的權力。通過國家的監(jiān)督部門、社會監(jiān)督、人民監(jiān)督共同來推動事業(yè)補充醫(yī)療保險發(fā)展。

三、結語

事業(yè)單位建立補充醫(yī)療保險是對廣大職工的愛護和關懷，受到國家政府的高度重視。然而當前，事業(yè)單位建立補充醫(yī)療保險制度仍然存在諸多困難，本文主要列舉了三點發(fā)展過程中所遇到的障礙，并附有深入分析，分析出了癥結所在。隨后結合實際，又給出了五點建議，以期能夠為該制度的建立做出有建設性的貢獻。