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湖北成教網(wǎng)是經(jīng)工信部實(shí)名備案、武漢公安局實(shí)名備案; 備案名稱湖北成教網(wǎng) 備案號(hào):鄂ICP備12003621號(hào)\鄂公網(wǎng)安備 42010602000277號(hào) 版權(quán)所有,仿冒必究

投保單與保險(xiǎn)單效力優(yōu)先性淺析———以申海公司與天安公司財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)合同案為例

一、案情介紹與爭(zhēng)議焦點(diǎn)

( ) 案情介紹

2011 年,申海公司就其固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)、代保管財(cái)產(chǎn)、在建工程等向天安保險(xiǎn)公司投保財(cái)產(chǎn)綜合險(xiǎn)。投保單顯示,保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)位于海門(mén)市海門(mén)港、青龍港共兩個(gè)地址。保險(xiǎn)責(zé)任期限為20113 26 日至2012 3 25 日。2011 3 19 日,天安保險(xiǎn)公司出具了對(duì)投保標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)查勘報(bào)告,對(duì)海門(mén)港、青龍港的財(cái)產(chǎn)( 兩個(gè)地址) 進(jìn)行查勘,承保建議為擬同意承保,請(qǐng)分公司領(lǐng)導(dǎo)審核。申海公司在該報(bào)告上加蓋公章。2011 3 25 日,天安保險(xiǎn)公司向申海公司簽發(fā)保險(xiǎn)單。保險(xiǎn)單中載明,保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)坐落地址為青龍港,即一個(gè)地址。這表明,保險(xiǎn)單規(guī)定的保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)與投保單載明的不一致。同時(shí),二者對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的、保險(xiǎn)價(jià)值和保險(xiǎn)金額的確定方式也不一致。例如,投保單規(guī)定,流動(dòng)資產(chǎn)保險(xiǎn)價(jià)值依據(jù)2011 1—12 月份賬面余額確定。保險(xiǎn)單規(guī)定,流動(dòng)資產(chǎn)的保險(xiǎn)價(jià)值按出險(xiǎn)時(shí)賬面余額確定。此外,保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單附頁(yè)中對(duì)保險(xiǎn)免賠額和免賠率作出了規(guī)定: 免賠額和免賠率所確定的免賠金額,以高者為準(zhǔn)。但是,在投保單中卻不見(jiàn)以高者為準(zhǔn)的字樣,保險(xiǎn)單附頁(yè)上也沒(méi)有申海公司的蓋章或公司人員的簽字。

( ) 本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)

投保人主張,本案的保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)為一處,即發(fā)生保險(xiǎn)事故的青龍港廠。對(duì)沒(méi)有發(fā)生保險(xiǎn)事故的海門(mén)港廠的投保,投保人不予認(rèn)可。同時(shí),投保人主張,其以不定值方式投保青龍港廠,即在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),作為新廠的青龍港廠在簽訂保險(xiǎn)合同后增加的財(cái)產(chǎn)均應(yīng)算作保險(xiǎn)標(biāo)的。投保人認(rèn)為,保險(xiǎn)人從未對(duì)投保單、保險(xiǎn)單及二者所附條款履行任何的提示明確說(shuō)明義務(wù),因此對(duì)保險(xiǎn)人主張的出險(xiǎn)時(shí)以保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)標(biāo)的賬面原值確定損失的方式,投保人認(rèn)為實(shí)屬不妥。投保人表示,投保單是先由其蓋章,后交由保險(xiǎn)人填寫(xiě)的,其對(duì)該份投保單的真實(shí)性表示懷疑,投保人更愿意援引保險(xiǎn)單中保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)為一處廠房的規(guī)定作為支撐其主張的依據(jù)。保險(xiǎn)人主張,既然投保單中載明保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)為兩廠,且投保人長(zhǎng)期就海門(mén)港廠進(jìn)行投保,因此可以認(rèn)定,投保人的真實(shí)意圖就是要以兩廠進(jìn)行投保。

保險(xiǎn)人認(rèn)為,對(duì)新廠青龍港廠的投保方式為定值投保,即后續(xù)青龍港廠新增的財(cái)產(chǎn)不應(yīng)被算作保險(xiǎn)標(biāo)的,投保人不能就保險(xiǎn)合同簽訂后新增的財(cái)產(chǎn)向保險(xiǎn)人索賠。對(duì)于保險(xiǎn)免賠額和免賠率,投保人認(rèn)為,因保險(xiǎn)單中沒(méi)有對(duì)二者的規(guī)定,因此保險(xiǎn)人主張1000萬(wàn)元的免賠額或10% 的免賠率是沒(méi)有依據(jù)的。保險(xiǎn)人認(rèn)為,投保單與保險(xiǎn)單附頁(yè)上均對(duì)免賠額和免賠率作出了規(guī)定,這表明投保人對(duì)此是認(rèn)可的,因此在保險(xiǎn)理賠過(guò)程中,保險(xiǎn)人可以主張免賠部分損失。從保險(xiǎn)人和投保人的主張中可以看出,二者對(duì)保險(xiǎn)金額的認(rèn)定是一致的,即均為100 298 423. 23元。經(jīng)過(guò)法院的認(rèn)定,本案的投保方式為不足額投保,保險(xiǎn)人的賠付數(shù)額應(yīng)為保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)價(jià)值的比例與保險(xiǎn)損失的乘積。投保人主張不定值方式的保險(xiǎn)以及一處保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn),均能夠使其獲得更多的賠付金額。在保險(xiǎn)金額確定的情況下,保險(xiǎn)人對(duì)兩處保險(xiǎn)標(biāo)的的主張能夠使其支付更少的保險(xiǎn)賠償金。投保人否認(rèn)是保險(xiǎn)標(biāo)的的海門(mén)港廠未發(fā)生財(cái)產(chǎn)損失,因此把該廠認(rèn)定為保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)只會(huì)增加保險(xiǎn)價(jià)值的數(shù)額,不會(huì)讓投保人獲得更大的利益。由于保險(xiǎn)標(biāo)的、投保方式等在投保單和保險(xiǎn)單中存在不同的規(guī)定,本案中一個(gè)非常重要的爭(zhēng)議焦點(diǎn)是,當(dāng)投保單和保險(xiǎn)單對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的等內(nèi)容約定不一致時(shí),應(yīng)如何處理? 法院如果處理不當(dāng)可能難以實(shí)現(xiàn)投保人、保險(xiǎn)人雙方的利益均衡。因此,本文著重研究當(dāng)投保單與保險(xiǎn)單的內(nèi)容存在分歧時(shí),二者孰能優(yōu)先適用的問(wèn)題。

二、投保單效力優(yōu)先的理論與實(shí)踐

( ) 投保單效力優(yōu)先的理論主張

投保單效力優(yōu)先的觀點(diǎn)主要表現(xiàn)為:( 1) 投保單是保險(xiǎn)合同成立的前提,投保單與保險(xiǎn)單載明的內(nèi)容不一致,很有可能是填寫(xiě)保險(xiǎn)單時(shí)出現(xiàn)失誤所致,因此投保單的效力更高。( 2) 《保險(xiǎn)法司法解釋二》規(guī)定了保險(xiǎn)單證的優(yōu)先順序,當(dāng)不一致的情形系經(jīng)保險(xiǎn)人說(shuō)明并經(jīng)投保人同意的,才以保險(xiǎn)單為準(zhǔn)。否則,投保單的效力優(yōu)先。 ( 3) 當(dāng)投保人與保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)合同的條款有爭(zhēng)議時(shí),應(yīng)遵循意圖解釋原則,推斷投保人與保險(xiǎn)人雙方訂立保險(xiǎn)合同時(shí)的真實(shí)意圖,從而作出最合理的判斷。投保人的真實(shí)意思表示反映在其填寫(xiě)的投保單中,保險(xiǎn)人在不經(jīng)投保人同意的情況下,無(wú)權(quán)變更投保單的內(nèi)容。( 4) 對(duì)一個(gè)不知悉保險(xiǎn)業(yè)規(guī)則的普通人來(lái)說(shuō),讓其僅憑自己的生活經(jīng)驗(yàn)就可以找出保險(xiǎn)單上與投保單不一致的地方非常困難,如果一律判定保險(xiǎn)單的效力更高,這會(huì)侵犯投保人的合法權(quán)益。

( ) 投保單效力優(yōu)先的實(shí)踐

在福建省長(zhǎng)樂(lè)市金沙港針紡實(shí)業(yè)有限公司與中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司長(zhǎng)樂(lè)支公司保險(xiǎn)糾紛案中,再審法院認(rèn)為,二審認(rèn)定保險(xiǎn)單效力優(yōu)先的判決實(shí)屬不當(dāng)。 在南通美感邦塑業(yè)有限公司與中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)合同糾紛案中,二審法院認(rèn)為,投保單與保險(xiǎn)單記載的保險(xiǎn)價(jià)值在內(nèi)容上并不完全一致。由于保險(xiǎn)人無(wú)證據(jù)證明其已將該不一致情形向投保人說(shuō)明并經(jīng)投保人同意,因此,法院最終判定應(yīng)依據(jù)__《保險(xiǎn)法司法解釋二》,以投保單的記載為準(zhǔn)。在1998 泰中輪保險(xiǎn)索賠案中,審判法院認(rèn)為,對(duì)于投保單載明的合同條款,保險(xiǎn)公司應(yīng)在保險(xiǎn)單上如實(shí)記載,非經(jīng)投保人同意不得任意更改。當(dāng)投保人和保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)條款存在爭(zhēng)議時(shí),應(yīng)參照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》( 簡(jiǎn)稱《保險(xiǎn)法》) 30 條的規(guī)定,作出有利于投保人的解釋。

對(duì)于保險(xiǎn)單證相互沖突時(shí)的認(rèn)定規(guī)則問(wèn)題,其他國(guó)家也作出了相關(guān)規(guī)定!读⑻胀鸸埠蛧(guó)民法典》第991 條第3 款規(guī)定: “若保險(xiǎn)單的內(nèi)容與被保險(xiǎn)人遞交的書(shū)面投保申請(qǐng)內(nèi)容不一致,且最終的保險(xiǎn)合同是根據(jù)被保險(xiǎn)人遞交的書(shū)面投保申請(qǐng)做成的,則此時(shí)被保險(xiǎn)人的書(shū)面投保申請(qǐng)具有優(yōu)先效力。Conheeney v. Westgate Ins. Co.Ltd. 案中,法院最終以投保單作為判決依據(jù)。

三、保險(xiǎn)單效力優(yōu)先的理論與實(shí)踐

( ) 保險(xiǎn)單效力優(yōu)先的理論主張

保險(xiǎn)單效力優(yōu)先的觀點(diǎn)認(rèn)為: ( 1) 既然投保單是投保人為訂立保險(xiǎn)合同作出的要約,對(duì)于受要約人保險(xiǎn)人來(lái)說(shuō),必須接受要約的內(nèi)容,保險(xiǎn)合同方能成立。如果保險(xiǎn)單的內(nèi)容異于投保單,這視為發(fā)出新要約。投保人如果接受,視為雙方以新要約成立保險(xiǎn)合同,因此,合同內(nèi)容應(yīng)以保險(xiǎn)單所載內(nèi)容為準(zhǔn)。 ( 2) 投保單僅為書(shū)面形式的要約,其本身不是正式的合同文本。保險(xiǎn)單簽發(fā)于保險(xiǎn)合同成立之后,其作用表現(xiàn)為保險(xiǎn)合同的書(shū)面憑證。書(shū)面形式要約的效力自然比不上合同書(shū)面憑證。當(dāng)投保人與保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)合同的條款產(chǎn)生爭(zhēng)議時(shí),還應(yīng)結(jié)合保險(xiǎn)合同的有關(guān)語(yǔ)句和條款等予以解釋?zhuān)瑑蓡巫C載明內(nèi)容不一致的,以保險(xiǎn)單載明的內(nèi)容為準(zhǔn)。

( ) 保險(xiǎn)單效力優(yōu)先的實(shí)踐

在《保險(xiǎn)法司法解釋二》出臺(tái)前,各地法院相繼頒布了相關(guān)規(guī)范以確定投保單和保險(xiǎn)單的效力順序!陡=ㄊ「呒(jí)人民法院民事審判第二庭關(guān)于審理保險(xiǎn)合同糾紛案件的規(guī)范指引》第13 條規(guī)定: “在審理保險(xiǎn)合同糾紛案件中,投保單與保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證不一致的,以保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證載明的內(nèi)容為準(zhǔn)。《浙江省高級(jí)人民法院關(guān)于審理財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛案件若干問(wèn)題的指導(dǎo)意見(jiàn)》第32 條規(guī)定: “投保單與投保單或其他保險(xiǎn)憑證記載不一致的,保險(xiǎn)人已將保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證送達(dá)投保人,投保人未提出異議的,以保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證的內(nèi)容為準(zhǔn); 保險(xiǎn)人未將保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證送達(dá)給投保人,或投保人在收到保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證后已提出異議,保險(xiǎn)人仍同意承保的,以投保人填寫(xiě)的投保單記載內(nèi)容為準(zhǔn)。《廣東省高級(jí)人民法院關(guān)于審理保險(xiǎn)合同糾紛案件若干問(wèn)題的指導(dǎo)意見(jiàn)》第28 條規(guī)定: “投保單與保險(xiǎn)單、其他保險(xiǎn)憑證不一致的,以保險(xiǎn)單、其他保險(xiǎn)憑證的內(nèi)容為準(zhǔn)。此外,江西省高級(jí)人民法院、四川省高級(jí)人民法院均作出了類(lèi)似的規(guī)定。

山東省高級(jí)人民法院規(guī)定,當(dāng)兩單證載明內(nèi)容不一致時(shí),除非投保人有充分證據(jù)推翻,否則原則上以保險(xiǎn)單為準(zhǔn)。在中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司梁平支公司與梁平縣和林鎮(zhèn)衛(wèi)生院責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛案中,二審法院認(rèn)為,《保險(xiǎn)法司法解釋二》第14 條適用的前提是,投保人或受益人對(duì)保險(xiǎn)單的內(nèi)容不認(rèn)可。法院認(rèn)為,投保人在收到保險(xiǎn)單后未提出異議,說(shuō)明其認(rèn)可保險(xiǎn)單的內(nèi)容,判定以保險(xiǎn)單為準(zhǔn)不違反《保險(xiǎn)法司法解釋二》。在劉桂林、楊少如與中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司深圳市分公司機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛案中,法院認(rèn)為,只要投保人在收到保險(xiǎn)單正本后未提出異議,應(yīng)視為其認(rèn)可保險(xiǎn)單的全部條款。如果保險(xiǎn)單的內(nèi)容里包括請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀承保險(xiǎn)種對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)條款,特別是責(zé)任免除和投保人、保險(xiǎn)人義務(wù)等內(nèi)容,就可以認(rèn)為,保險(xiǎn)人已經(jīng)在保險(xiǎn)單上對(duì)免責(zé)條款作出了足以引起投保人注意的提示。因此理應(yīng)以保險(xiǎn)單為準(zhǔn)。 在郭某與某人壽公司海門(mén)支公司保險(xiǎn)合同糾紛案中,海門(mén)法院認(rèn)為,基于《保險(xiǎn)法》第13 條的規(guī)定,保險(xiǎn)單是保險(xiǎn)合同的法定載體。其他合同條款與保險(xiǎn)單不一致的,應(yīng)以法定載體為準(zhǔn)。《德國(guó)保險(xiǎn)合同法》第5 條規(guī)定: “當(dāng)保險(xiǎn)單與投保單內(nèi)容不一致時(shí),若投保人自收到保險(xiǎn)單之日起1 個(gè)月內(nèi)沒(méi)有以書(shū)面的形式表示異議,視為投保人接受保險(xiǎn)單。前提是保險(xiǎn)人要以足以引起投保人注意的方式告知投保人這1 個(gè)月的異議期,否則,以投保單為準(zhǔn)。

在美國(guó)合同法領(lǐng)域,口頭證據(jù)規(guī)則被廣泛適用。保險(xiǎn)合同作為民事合同的一種,也應(yīng)受口頭證據(jù)規(guī)則的調(diào)整。美國(guó)《統(tǒng)一商法典》第2—202 條規(guī)定: “當(dāng)事人之間的確認(rèn)書(shū)所認(rèn)可的條款,或在書(shū)面文件中表明旨在作為最終協(xié)議的條款,不得以任何先前協(xié)議或雙方達(dá)成的口頭協(xié)議作為證據(jù)加以否認(rèn)。在美國(guó)合同法中,當(dāng)事雙方一旦以書(shū)面形式確定了最終協(xié)議,之前或同時(shí)存在的口頭及其他形式的協(xié)議就不能對(duì)抗此最終協(xié)議。在保險(xiǎn)合同領(lǐng)域,合同雙方不得以保險(xiǎn)單簽發(fā)前的口頭或書(shū)面約定對(duì)抗保險(xiǎn)單的效力。

四、對(duì)本案判決結(jié)果的評(píng)析

( ) 判決結(jié)果的合邏輯性探究

在本案中,一審法院( 江蘇省高級(jí)人民法院,簡(jiǎn)稱江蘇省高院) 認(rèn)為,保險(xiǎn)標(biāo)的在投保時(shí)必須處于確定狀態(tài)。投保單中明確載明投保財(cái)產(chǎn)是兩處,財(cái)產(chǎn)以賬面原值投保。且投保人此前一直就海門(mén)港廠進(jìn)行投保,風(fēng)險(xiǎn)查勘報(bào)告也表明保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)是兩處,因此投保人主張保險(xiǎn)單所規(guī)定的一處保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn),法院不予認(rèn)可。此外,江蘇省高院認(rèn)為,投保單明確記載了免賠額和免賠率,這與保險(xiǎn)單附頁(yè)的內(nèi)容一致,這表明雙方對(duì)免賠額( ) 意思表示一致,因此保險(xiǎn)人可享有10%的免賠率。最高院二審認(rèn)為,一審法院判定保險(xiǎn)標(biāo)的為兩處財(cái)產(chǎn)的判決理由確實(shí)充分。二審法院表示,因保險(xiǎn)單簽發(fā)時(shí)間在投保單之后,在二者沖突的情況下,應(yīng)以保險(xiǎn)單所載內(nèi)容為準(zhǔn)。二審認(rèn)為作為案涉保險(xiǎn)標(biāo)的的流動(dòng)資產(chǎn)可能處于不斷變化之中,如果在投保之后取得的流動(dòng)資產(chǎn)不能作為保險(xiǎn)標(biāo)的,則該保險(xiǎn)對(duì)投保人無(wú)價(jià)值。因此應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)單,判定投保人以不定值形式投保。

同時(shí),二審法院維持了一審法院對(duì)免賠額和免賠率的判決。對(duì)于兩法院作出的判決結(jié)果,本文將從以下幾個(gè)方面進(jìn)行深入分析。第一,對(duì)于保險(xiǎn)標(biāo)的究竟為幾處財(cái)產(chǎn)的問(wèn)題,顯然,判定保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)為一處更有利于投保人。當(dāng)投保單和保險(xiǎn)單對(duì)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)規(guī)定不一致時(shí),需要援引《保險(xiǎn)法》上的解釋原則作出判斷。根據(jù)《保險(xiǎn)法》第30 條的規(guī)定,對(duì)保險(xiǎn)合同條款有爭(zhēng)議時(shí),人民法院或仲裁機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋。這種解釋?zhuān)瑧?yīng)充分考慮到訂立合同時(shí)所使用的語(yǔ)句、合同的目的、交易習(xí)慣及誠(chéng)實(shí)信用原則。 對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的認(rèn)定,如果按交易習(xí)慣來(lái)說(shuō),雙方長(zhǎng)期一致就海門(mén)港廠進(jìn)行投保,這似乎體現(xiàn)了雙方的意圖。但是,投保人投保時(shí),正是其新廠剛剛建成之際,如果投保人主張其僅對(duì)新廠投保而并非舊廠,這似乎也并無(wú)不妥。一審法院認(rèn)為應(yīng)以投保單作為二者真實(shí)意圖的體現(xiàn),認(rèn)定雙方就兩廠進(jìn)行投保,二審法院認(rèn)同一審法院的觀點(diǎn),判定保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)為兩處。但二審法院隨即又表示,因保險(xiǎn)單簽發(fā)時(shí)間在后,部分內(nèi)容應(yīng)以保險(xiǎn)單為準(zhǔn),而保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)卻為一處。這樣看來(lái),二審法院作出適用保險(xiǎn)單的結(jié)論說(shuō)服力不強(qiáng),判決結(jié)果也未能體現(xiàn)出對(duì)投保人利益的保護(hù)。第二,本案究竟是以定值還是不定值的方式進(jìn)行投保。

之所以要確定投保方式,是因?yàn)榘l(fā)生保險(xiǎn)事故的是新廠,如果認(rèn)定保險(xiǎn)合同簽訂后新廠增加的財(cái)產(chǎn)屬于保險(xiǎn)標(biāo)的范圍,則當(dāng)其發(fā)生財(cái)產(chǎn)損失時(shí),投保人顯然能夠得到更多的賠付。保險(xiǎn)合同是射幸合同,投保人支付保險(xiǎn)對(duì)價(jià)說(shuō)到底就是為了在出現(xiàn)損失時(shí)能夠得到賠償?shù)臋C(jī)會(huì)。綜觀兩法院的判決可以發(fā)現(xiàn),對(duì)保險(xiǎn)方式的認(rèn)定,二審法院所做的以不定值方式投保的判決更有利于投保人。第三,本案對(duì)免賠額( ) 的主張是否應(yīng)該得到支持。由于免賠額( ) 出現(xiàn)于投保單和保險(xiǎn)單附頁(yè)上,保險(xiǎn)單正文中并沒(méi)有體現(xiàn),投保人以保險(xiǎn)人沒(méi)有盡到提示和說(shuō)明義務(wù)為由否認(rèn)保險(xiǎn)人享有免賠權(quán)利。兩法院在審理后均認(rèn)為,投保單上對(duì)免賠額( ) 的規(guī)定應(yīng)代表投保人的意思表示,保險(xiǎn)單上雖然沒(méi)有相關(guān)規(guī)定,但結(jié)合保險(xiǎn)單附頁(yè),可以視為投保人和保險(xiǎn)人意思表示一致。但是,對(duì)于兩法院對(duì)保險(xiǎn)人最終以計(jì)算后數(shù)額較大的10%的免賠率享受免賠,而非免賠額1000 萬(wàn)元的認(rèn)定,本文難以認(rèn)同。以較高者為準(zhǔn)的字樣僅出現(xiàn)在保險(xiǎn)單上,投保單中沒(méi)有此類(lèi)規(guī)定,因此可以認(rèn)定,投保人與保險(xiǎn)人對(duì)于免賠額和免賠率的意思表示并非完全一致,同樣,免賠額10% 的認(rèn)定也不利于保護(hù)投保人。綜上,本案最終生效的二審判決大部分遵循《保險(xiǎn)法》的解釋原則,一審法院以投保單更能代表投保人的真實(shí)意思、二審法院以保險(xiǎn)單成立在后為理由判斷兩保險(xiǎn)單證的效力順序,這兩種理由均不夠充分。筆者認(rèn)為,本案最高院認(rèn)定的保險(xiǎn)單成立在后意味著,兩單證內(nèi)容不一致,視為保險(xiǎn)人在出具保險(xiǎn)單時(shí),沒(méi)有全盤(pán)接受投保人作出要約的意思表示,而是通過(guò)簽發(fā)保險(xiǎn)單的形式對(duì)要約作出變更,提出反要約。在本案判決書(shū)中僅能看出保險(xiǎn)單附頁(yè)上沒(méi)有投保人的簽字,由此可以推定投保人在保險(xiǎn)單正本上是簽了字的,二者就保險(xiǎn)單正本的內(nèi)容視為意思表示一致。反要約的作出時(shí)間自然在要約之后,因此也就可以解釋為何二審法院以保險(xiǎn)單證成立的先后順序作為判定單證效力的依據(jù)。但是,筆者認(rèn)為,根據(jù)《保險(xiǎn)法》第13 條,簽發(fā)保險(xiǎn)單的時(shí)間點(diǎn)可以在保險(xiǎn)合同成立之后,而承諾或者是反要約的作出必然早于保險(xiǎn)合同成立之時(shí),因此,保險(xiǎn)人簽發(fā)保險(xiǎn)單不能被認(rèn)定為反要約。

( ) 判決結(jié)果與《保險(xiǎn)法司法解釋二》的沖突

根據(jù)最高院對(duì)保險(xiǎn)單和投保單效力問(wèn)題的表述,不禁會(huì)讓人產(chǎn)生疑惑,即投保單與保險(xiǎn)單誰(shuí)更具優(yōu)先性僅僅由其產(chǎn)生的先后順序決定? 這樣一來(lái)似乎與《保險(xiǎn)法司法解釋二》的規(guī)定相悖。《保險(xiǎn)法司法解釋二》第14 條規(guī)定: “投保單與保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證不一致的,以投保單為準(zhǔn)。但不一致的情形系經(jīng)保險(xiǎn)人說(shuō)明并經(jīng)投保人同意的,以投保人簽收的保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證載明的內(nèi)容為準(zhǔn)。即根據(jù)《保險(xiǎn)法司法解釋二》的規(guī)定,當(dāng)投保單與保險(xiǎn)單內(nèi)容不一致時(shí),投保單的效力似乎更高。本案最高院因保險(xiǎn)單簽發(fā)在后而認(rèn)定其效力更高的觀點(diǎn)顯然與《保險(xiǎn)法司法解釋二》的規(guī)定相沖突。投保單和保險(xiǎn)單是投保人、保險(xiǎn)人雙方簽訂的保險(xiǎn)單證,要厘清二者的關(guān)系,應(yīng)首先對(duì)保險(xiǎn)合同的訂立情況加以分析!侗kU(xiǎn)法》第10 條規(guī)定:“保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。保險(xiǎn)合同是諾成合同,投保人提出保險(xiǎn)要求,保險(xiǎn)人作出同意承保的意思表示,保險(xiǎn)合同即告成立。

保險(xiǎn)合同以投保承保代表一般合同的要約承諾。所謂投保,是指投保人提出保險(xiǎn)要求,填寫(xiě)投保單的行為。投保單是由保險(xiǎn)人事先印制,經(jīng)投保人就其條款逐一填寫(xiě)的單證。保險(xiǎn)理論界通常認(rèn)為,投保是投保人向保險(xiǎn)人發(fā)出的要約。投保人提出書(shū)面投保要約,經(jīng)保險(xiǎn)人作出承諾之后,投保單即成為保險(xiǎn)合同的一部分。所謂承保,是指保險(xiǎn)人審核投保人的投保要求,向投保人表示其同意接受投保的意思表示。作出承諾表明其已經(jīng)完全接受了投保內(nèi)容,保險(xiǎn)合同也隨之成立!侗kU(xiǎn)法》第12 條規(guī)定: “投保人提出保險(xiǎn)要求,經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保,并就合同的條款達(dá)成協(xié)議,保險(xiǎn)合同成立。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證。根據(jù)該條的規(guī)定,保險(xiǎn)合同成立后,保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)簽發(fā)保險(xiǎn)單。保險(xiǎn)單是保險(xiǎn)人向投保人簽發(fā)的書(shū)面正式憑證,載明合同雙方在法律上的權(quán)利和義務(wù)。保險(xiǎn)單載明保險(xiǎn)合同的內(nèi)容,亦以書(shū)面的形式證明保險(xiǎn)合同的成立。除投保單和保險(xiǎn)單外,保險(xiǎn)界也存在暫保單、保險(xiǎn)憑證、非格式化的保險(xiǎn)協(xié)議等其他形式的保險(xiǎn)單證。這些保險(xiǎn)單證也以書(shū)面形式記載投保人和保險(xiǎn)人雙方的意思表示,與保險(xiǎn)單具有同等的法律效力。綜上,投保單、保險(xiǎn)單以及其他保險(xiǎn)憑證共同構(gòu)成保險(xiǎn)合同。

保險(xiǎn)合同自保險(xiǎn)人承保后即告成立。從《保險(xiǎn)法司法解釋二》的制定目的來(lái)看,第14 條是為了解決保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中存在的保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)不規(guī)范、被保險(xiǎn)人索賠受影響等問(wèn)題。具體而言,該條出臺(tái)的意義主要體現(xiàn)在: 《保險(xiǎn)法司法解釋二》對(duì)保險(xiǎn)單和投保單效力問(wèn)題的規(guī)定,是為了保證投保人與保險(xiǎn)人自就保險(xiǎn)事項(xiàng)進(jìn)行磋商伊始,至保險(xiǎn)合同成立,再到保險(xiǎn)公司進(jìn)行保險(xiǎn)理賠這一系列過(guò)程中的每一環(huán)節(jié),雙方對(duì)保險(xiǎn)合同事項(xiàng)的意思表示始終是一致的!侗kU(xiǎn)法司法解釋二》的出臺(tái)也對(duì)保險(xiǎn)人恪守保險(xiǎn)法原則作出了要求,有利于強(qiáng)化保險(xiǎn)公司對(duì)保險(xiǎn)單證的管理程度。根據(jù)《保險(xiǎn)法司法解釋二》第14 條,筆者認(rèn)為,適用保險(xiǎn)單的前提是保險(xiǎn)人對(duì)兩單證不一致的情況進(jìn)行說(shuō)明并經(jīng)投保人同意,保險(xiǎn)人對(duì)不一致的內(nèi)容是負(fù)有說(shuō)明義務(wù)的。根據(jù)《保險(xiǎn)法》第17 條的規(guī)定,對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)單上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面形式向投保人作出明確說(shuō)明。 對(duì)保險(xiǎn)合同來(lái)說(shuō),雙方一致的意思表示建立在雙方充分理解合同內(nèi)容并愿意受合同約束的基礎(chǔ)之上。不充分理解的接受,不能算雙方達(dá)成合意。從該條的規(guī)定來(lái)看,保險(xiǎn)人對(duì)免責(zé)條款是存在提示和說(shuō)明兩個(gè)義務(wù)的。所謂保險(xiǎn)人的提示義務(wù),是指保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單證上以顯著的、區(qū)別于其他條款的、足以引起投保人注意的方式作出提示,以便投保人在閱讀保險(xiǎn)單證條款時(shí)能夠發(fā)現(xiàn)并知曉保險(xiǎn)人提示的內(nèi)容。保險(xiǎn)人履行提示義務(wù)能夠起到提醒投保人注意的作用。所謂保險(xiǎn)人的說(shuō)明義務(wù),是指保險(xiǎn)人以書(shū)面或詢問(wèn)告知的方式,對(duì)免責(zé)條款向投保人解釋說(shuō)明,保險(xiǎn)人履行說(shuō)明義務(wù)能夠起到使投保人對(duì)說(shuō)明的內(nèi)容完全理解的作用。

究竟保險(xiǎn)人怎樣才算達(dá)到了履行提示和說(shuō)明義務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)? 這一點(diǎn)《保險(xiǎn)法》中沒(méi)有明確規(guī)定。如果保險(xiǎn)人主張,其已經(jīng)在保險(xiǎn)單中以字體加粗、加大的形式提醒投保人注意,投保人在收到保險(xiǎn)單后的合理期限內(nèi),從未提出過(guò)異議,并以保險(xiǎn)單的內(nèi)容向保險(xiǎn)公司索賠,那么是否表示保險(xiǎn)人已經(jīng)充分盡到了提示和說(shuō)明義務(wù)?關(guān)于提示義務(wù),有觀點(diǎn)認(rèn)為有效的提示應(yīng)達(dá)到標(biāo)識(shí)規(guī)則確定的標(biāo)準(zhǔn),即投保人不用做出額外的努力便可輕而易舉地注意到保險(xiǎn)人提示的內(nèi)容,而不是簡(jiǎn)單以在視覺(jué)上可區(qū)分的形式作出投保人根本注意不到的提示。關(guān)于說(shuō)明的界定,理論上有主觀和客觀的區(qū)分。主觀說(shuō)認(rèn)為,保險(xiǎn)人是否盡到了說(shuō)明義務(wù)以其自我感覺(jué)為判斷標(biāo)準(zhǔn),客觀說(shuō)主張,判斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為投保人是否對(duì)合同條款達(dá)到完全理解的程度。根據(jù)最高院研究室對(duì)《保險(xiǎn)法》第17 條的答復(fù)( 2000 1 24日,法研[2000]5 號(hào)) ,保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及法律后果均向投保人作出解釋和說(shuō)明,并使投保人達(dá)到充分理解的程度。考慮到投保人與保險(xiǎn)人實(shí)力不對(duì)等,筆者認(rèn)為以客觀說(shuō)為判定標(biāo)準(zhǔn)更為妥當(dāng),即需要通過(guò)保險(xiǎn)人的說(shuō)明,投保人確實(shí)對(duì)保險(xiǎn)單上的內(nèi)容達(dá)到理解的效果。

《保險(xiǎn)法》第17 條中字的運(yùn)用,表示對(duì)免責(zé)條款進(jìn)行提示和說(shuō)明是保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)投保人承擔(dān)的雙重義務(wù)。在本案的判決書(shū)中,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)人是否提示并說(shuō)明了兩單證不一致的內(nèi)容。筆者認(rèn)為,如果不一致的部分在保險(xiǎn)單中以足以引起投保人注意的方式明確標(biāo)識(shí)出來(lái),且保險(xiǎn)人對(duì)投保人作出了說(shuō)明,即可認(rèn)定本案以保險(xiǎn)單為準(zhǔn),否則,以投保單為準(zhǔn)。本案中的免賠額和免賠率規(guī)定于投保單和保險(xiǎn)單附頁(yè)上,但保險(xiǎn)單附頁(yè)沒(méi)有投保人的簽字,這表明保險(xiǎn)人對(duì)投保人沒(méi)有盡到充分的說(shuō)明義務(wù),投保人也沒(méi)有對(duì)保險(xiǎn)單附頁(yè)的內(nèi)容表示認(rèn)可。因此,筆者認(rèn)為保險(xiǎn)單附頁(yè)不能被認(rèn)定為保險(xiǎn)合同的一部分。

五、投保單與保險(xiǎn)單沖突的解決

( ) 投保單與保險(xiǎn)單相沖突的原因

雖然投保單與保險(xiǎn)單均以書(shū)面形式記載保險(xiǎn)合同的內(nèi)容,但是,二者內(nèi)容規(guī)定不一致的情況屢屢發(fā)生。保險(xiǎn)單簽發(fā)時(shí)間在投保單之后,如果兩單證內(nèi)容沖突,很有可能是以下幾種原因造成:第一,保險(xiǎn)人在簽發(fā)保險(xiǎn)單時(shí)出現(xiàn)疏漏。這屬于業(yè)務(wù)上的失誤,這種錯(cuò)誤完全可以通過(guò)對(duì)合同目的進(jìn)行解釋加以補(bǔ)正。第二,投保人和保險(xiǎn)人協(xié)議變更保險(xiǎn)合同的部分內(nèi)容,如果雙方均對(duì)變更內(nèi)容無(wú)條件接受,根據(jù)雙方真實(shí)的意思表示,保險(xiǎn)單效力自然優(yōu)于投保單。第三,保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中,簽發(fā)保險(xiǎn)單的權(quán)利掌握在保險(xiǎn)人手上,投保人與保險(xiǎn)人往往處于信息不對(duì)等的狀態(tài)。保險(xiǎn)人在擬定投保單上的格式條款時(shí),常常不會(huì)把保險(xiǎn)合同的全部?jī)?nèi)容體現(xiàn)在投保單上,投保人要通過(guò)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證才能看到合同的全部條款。保險(xiǎn)單具有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性,其中的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)對(duì)投保人而言理解較為困難,實(shí)踐中甚至可能有保險(xiǎn)人相關(guān)部門(mén)為了規(guī)避自己的責(zé)任,在保險(xiǎn)單上擅自改動(dòng)( 如保險(xiǎn)公司人員營(yíng)銷(xiāo)時(shí)對(duì)承保范圍許諾過(guò)大,但保險(xiǎn)人并不承保部分風(fēng)險(xiǎn),此時(shí)保險(xiǎn)人某些部門(mén)為了業(yè)績(jī),出具給投保人的保單就與客戶原來(lái)填寫(xiě)的投保單不一致) 。投保人在簽收保險(xiǎn)單時(shí),通常不會(huì)逐字逐句地把每一條保險(xiǎn)條款理解到位。很多隱患,在投保人投保時(shí)沒(méi)有發(fā)覺(jué),等真正到了保險(xiǎn)事故發(fā)生之時(shí),投保人才會(huì)得知保險(xiǎn)單上的部分條款并非其訂立保險(xiǎn)合同時(shí)的本意。有時(shí),保險(xiǎn)人也常常把特約條款、實(shí)質(zhì)變更條款等放入到保險(xiǎn)單中,而投保人對(duì)此常常因忽視而持沉默態(tài)度,這會(huì)對(duì)保險(xiǎn)憑證行為性質(zhì)的認(rèn)定造成困難。

( ) 沖突的解決方案如何判定

投保單和保險(xiǎn)單的效力順序,首先,應(yīng)明確投保單是投保人為訂立保險(xiǎn)合同作出的要約,其上記載的內(nèi)容構(gòu)成保險(xiǎn)合同的一部分,代表合同雙方的真實(shí)意思,任何人不得在無(wú)正當(dāng)理由的情況下減損投保單的效力。其次,最終保險(xiǎn)合同的內(nèi)容是否以投保單作準(zhǔn),還需明確投保人和保險(xiǎn)人是否就保險(xiǎn)合同內(nèi)容作了協(xié)議變更。如果變更的內(nèi)容體現(xiàn)在保險(xiǎn)單上,就要明確保險(xiǎn)單上與投保單不一致的內(nèi)容是否是雙方合意的產(chǎn)物。究竟保險(xiǎn)單和投保單誰(shuí)的效力優(yōu)先,不能單純只看兩保險(xiǎn)單證的簽發(fā)順序,還應(yīng)從多方面加以考量。如果投保人主張其不知曉保險(xiǎn)單上所載的變更內(nèi)容,此時(shí)就要對(duì)二者的真實(shí)意圖和簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)的具體情況進(jìn)行深入分析,判斷保險(xiǎn)人是否履行了提示和說(shuō)明義務(wù),以及在保險(xiǎn)合同條款存在爭(zhēng)議時(shí),是否作出了對(duì)被保險(xiǎn)人更為有利的解釋。因此,本文將從以下三個(gè)方面提出應(yīng)對(duì)投保單與保險(xiǎn)單的效力沖突問(wèn)題的解決方案。

1. 督促保險(xiǎn)人切實(shí)履行提示和說(shuō)明義務(wù)

我國(guó)保險(xiǎn)相關(guān)立法中沒(méi)有對(duì)保險(xiǎn)人的提示和說(shuō)明義務(wù)作出具體的規(guī)定,但是在實(shí)踐中,保險(xiǎn)人的提示和說(shuō)明義務(wù)卻十分重要。因此,應(yīng)采用以下兩種方式,以督促保險(xiǎn)人能夠切實(shí)履行提示和說(shuō)明的義務(wù)。第一,規(guī)定在保險(xiǎn)人向投保人出具保險(xiǎn)單時(shí),保險(xiǎn)人要對(duì)保險(xiǎn)單中與投保單不一致的條款進(jìn)行口頭上的說(shuō)明,并以錄音或錄像的形式固定證據(jù)。這是從程序上加強(qiáng)保護(hù)投保人利益的做法,如果所有的提示和說(shuō)明均以書(shū)面形式呈現(xiàn),實(shí)踐中很可能會(huì)出現(xiàn)投保人忽視文字內(nèi)容、見(jiàn)單就簽的情況。關(guān)于錄音和錄像的做法,可參考2015 6 26 日銀監(jiān)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)銀監(jiān)會(huì)辦公廳關(guān)于加強(qiáng)銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理有效防范柜面業(yè)務(wù)操作風(fēng)險(xiǎn)的通知》中的規(guī)定,銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)應(yīng)在營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)現(xiàn)金區(qū)實(shí)施同步錄音錄像。通過(guò)錄音錄像的形式,可以使投保程序更規(guī)范。第二,增強(qiáng)變更內(nèi)容、免責(zé)條款的醒目程度。筆者查閱了多家保險(xiǎn)公司現(xiàn)通行的保險(xiǎn)單,發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)單上的特別約定免賠條件、重要提示、明示告知等部分,均存在于保險(xiǎn)單頁(yè)面的中下部,且其中條款大多以加粗、變顏色方式標(biāo)注,雖然變換了字體形式,醒目程度也較其他條款有所增加,但是還是沒(méi)有達(dá)到足以使投保人注意且理解的程度。因此,可以把需要提示的條款移到保險(xiǎn)單頂端,對(duì)其進(jìn)行加邊框、更換背景顏色的修飾,或?qū)⑿枰崾镜臈l款獨(dú)立成為保險(xiǎn)單證的第一頁(yè),因?yàn)橥ǔT诤贤谋局,人們?duì)第一頁(yè)的關(guān)注程度最高。

2. 有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋更明確地體現(xiàn)在立法和司法實(shí)踐中

回顧本案,二審法院以保險(xiǎn)單附頁(yè)所載以較高者為準(zhǔn)為依據(jù),判定保險(xiǎn)人享有10% 的免賠額,但投保人卻沒(méi)有在該保險(xiǎn)單附頁(yè)上簽字。法院判定保險(xiǎn)人可免賠更多金額,體現(xiàn)出法院未足夠重視對(duì)投保人的保護(hù)!侗kU(xiǎn)法》第30 條規(guī)定:“對(duì)合同條款有兩種以上解釋的,人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋。這種解釋方法,在理論界也稱有利解釋規(guī)則疑義利益解釋規(guī)則。該條旨在應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)交易過(guò)程中的不公平現(xiàn)象,側(cè)重保護(hù)在保險(xiǎn)交易中處于相對(duì)弱勢(shì)的一方,有利于公平、正義的實(shí)現(xiàn)。但是,當(dāng)保險(xiǎn)單證所載內(nèi)容不一致時(shí),適用何種單證算是作出有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋?zhuān)覈?guó)在立法層面沒(méi)有對(duì)這一點(diǎn)作出明確規(guī)定。本著保護(hù)被保險(xiǎn)人和受益人的合法權(quán)益的出發(fā)點(diǎn),筆者認(rèn)為,以法律條文的形式確定兩保險(xiǎn)單證的性質(zhì)及關(guān)系確有必要。我國(guó)《保險(xiǎn)法司法解釋二》僅規(guī)定了投保單附條件的優(yōu)先效力,其與同樣作為保險(xiǎn)合同一部分的其他單證的效力順序需要更細(xì)致地加以明確,這樣也能盡量避免法院對(duì)同類(lèi)案件在判決結(jié)果上完全相悖的情況。雖然《保險(xiǎn)法司法解釋二》第14 條是為了解決不同保險(xiǎn)條款間沖突的適用問(wèn)題,《保險(xiǎn)法》第30 條旨在解決締約雙方對(duì)同一保險(xiǎn)格式條款的含義在理解上存在分歧的問(wèn)題,但二者的制定目的不矛盾,即規(guī)范保險(xiǎn)活動(dòng),保障保險(xiǎn)活動(dòng)當(dāng)事人的合法權(quán)益。筆者認(rèn)為,在立法層面,應(yīng)把《保險(xiǎn)法》第30 條中有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋的內(nèi)容體現(xiàn)在對(duì)保險(xiǎn)單證效力順序認(rèn)定的問(wèn)題上。

例如,可以規(guī)定當(dāng)投保單與保險(xiǎn)單存在爭(zhēng)議時(shí),以對(duì)被保險(xiǎn)人和受益人有利的保險(xiǎn)單證為準(zhǔn)。同時(shí),應(yīng)明確《保險(xiǎn)法》第30 條規(guī)定的爭(zhēng)議,是指當(dāng)事人對(duì)條文本身存在理解上的疑義,還是僅對(duì)保險(xiǎn)合同內(nèi)容有爭(zhēng)議。前者的爭(zhēng)議更具客觀性,后者的爭(zhēng)議更具主觀性。對(duì)于具有主觀性的爭(zhēng)議,如果也受《保險(xiǎn)法》第30 條的約束,那么即表示,只要投保人和保險(xiǎn)人存在意見(jiàn)上的分歧,就應(yīng)適用對(duì)投保人有利的單證,這未免有些武斷。因此,本文建議,在立法中也應(yīng)體現(xiàn)對(duì)爭(zhēng)議的范圍界定。實(shí)踐中,法院在作出對(duì)被保險(xiǎn)人有利的解釋時(shí)究竟享有多大的自由裁量權(quán)往往也很難確定。

筆者認(rèn)為,應(yīng)采用以下兩種方式,確定在何種情況下應(yīng)作出對(duì)被保險(xiǎn)人有利的解釋?zhuān)瑥亩_定兩保險(xiǎn)單證的效力。第一,如果對(duì)爭(zhēng)議存在不同理解,法院在適用《保險(xiǎn)法》第30 條時(shí),應(yīng)更加關(guān)注締約雙方的爭(zhēng)議究竟來(lái)源于保險(xiǎn)條款文字上的歧義,還是僅對(duì)合同內(nèi)容的主張存在爭(zhēng)議,如果是后者,則不應(yīng)適用有利解釋原則判定保險(xiǎn)單證的效力順序。作出有利于被保險(xiǎn)人的解釋?zhuān)皇且坏┏霈F(xiàn)爭(zhēng)議,法院就要照顧被保險(xiǎn)人,而是應(yīng)從格式條款本身出發(fā),探究文字背后的含義,在此基礎(chǔ)上保護(hù)被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益。第二,法院應(yīng)區(qū)分《保險(xiǎn)法》第30 條規(guī)定的格式條款的類(lèi)型,確定條款是由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)制定的基本條款、保險(xiǎn)人預(yù)立的格式條款,還是保險(xiǎn)合同締約雙方協(xié)商一致訂立的保險(xiǎn)條款等。對(duì)于保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)制定的基本條款,因其反映政府對(duì)保險(xiǎn)市場(chǎng)的宏觀調(diào)控等特點(diǎn),法院在解釋爭(zhēng)議條款時(shí),可以較少或原則上不考慮有利解釋規(guī)則。對(duì)于保險(xiǎn)人預(yù)立的格式條款,因其在很大程度上反映保險(xiǎn)人的意志,因此,法院需要綜合分析投保人在訂立合同時(shí)對(duì)該條款所持態(tài)度等多方面因素,作出有利于投保人的解釋。對(duì)于由締約雙方協(xié)商一致訂立的條款,因其基于當(dāng)事人的意思表示產(chǎn)生,因此解釋時(shí),應(yīng)更加關(guān)注締約雙方的真實(shí)意圖,不能輕易作出有利于被保險(xiǎn)人的解釋。關(guān)于締約雙方的真實(shí)意圖,本文將在下一部分加以論述。

3. 充分顧及締約雙方的真實(shí)意圖

再看本案的判決,法院認(rèn)為投保人的真實(shí)意圖就是投保兩廠,以不定值方式投保,并基于締約雙方的真實(shí)意圖作出判決。在對(duì)投保方式的判斷上,二審法院運(yùn)用語(yǔ)義推理方式確定了投保形式為不定值”; 在對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的等的確定上,法院充分考慮締約雙方長(zhǎng)期的交易習(xí)慣、雙方工作人員就保險(xiǎn)合同事項(xiàng)的磋商內(nèi)容以及勘探保險(xiǎn)標(biāo)的等締約過(guò)程,因此,判決意見(jiàn)并不拘泥于保險(xiǎn)單成立在后,所以應(yīng)適用保險(xiǎn)單的觀點(diǎn),判決書(shū)中有部分內(nèi)容還是以投保單為準(zhǔn)的。實(shí)際上,無(wú)論是以投保單為準(zhǔn)還是保險(xiǎn)單效力優(yōu)先,作為保險(xiǎn)合同的組成部分,兩單證所載內(nèi)容能充分展現(xiàn)締約雙方訂立合同的真實(shí)意圖才是關(guān)鍵。對(duì)于合同解釋的標(biāo)準(zhǔn),理論界存在表示說(shuō)意思說(shuō)兩種觀點(diǎn)。表示說(shuō)主張,解釋時(shí)應(yīng)以條款所表示出來(lái)的意思為準(zhǔn),具有客觀性,但該學(xué)說(shuō)在很大程度上忽略了締約雙方的內(nèi)心真意。意思說(shuō)主張,解釋時(shí)應(yīng)著重探究當(dāng)事人的真實(shí)意思,從一個(gè)理性且無(wú)利害關(guān)系的第三人的角度出發(fā),以邏輯推理的方式探究當(dāng)事人本來(lái)的內(nèi)心意思,但該學(xué)說(shuō)唯心主義色彩較為濃厚。

本文主張要探究締約雙方的真實(shí)意圖,并非全盤(pán)接受意思說(shuō),否認(rèn)表示說(shuō),而是要在充分了解客觀事實(shí)并進(jìn)行邏輯推理的基礎(chǔ)上,最大限度地還原締約雙方的真實(shí)意圖。如何探究投保人和保險(xiǎn)人的真實(shí)締約意圖,筆者認(rèn)為,應(yīng)采用以下幾種方式:第一,從整體和目的上探究締約雙方的真實(shí)意圖。當(dāng)保險(xiǎn)條款存在爭(zhēng)議時(shí),要根據(jù)合同相關(guān)條款的上下文合理斟酌,通過(guò)上下文的內(nèi)容和聯(lián)系仔細(xì)推敲締約人的真實(shí)意思。同時(shí),充分考慮締約雙方以語(yǔ)言和文字等形式向法院傳遞出的信息并綜合加以判斷。例如,中國(guó)人民保險(xiǎn)公司《企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)條款》第2 條規(guī)定: “金銀、珠寶、玉器……稀有金屬和其他珍貴財(cái)物,不屬于保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)范圍。此處的其他珍貴財(cái)物,應(yīng)解釋為前文所列舉的其他同類(lèi)物品,不包括非同類(lèi)物品。此種解釋即為整體解釋。第二,從交易習(xí)慣和誠(chéng)實(shí)信用原則方面探究締約雙方的真實(shí)意圖。因保險(xiǎn)合同具有長(zhǎng)期性,其與能及時(shí)履行和履行期限較短的普通民事合同相比,締約雙方的交易習(xí)慣更有跡可循。例如,在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中常存在投保人多年來(lái)多次就同一保險(xiǎn)標(biāo)的投保的情況。因此,在判斷投保單和保險(xiǎn)單的效力問(wèn)題時(shí),雙方的交易習(xí)慣不能忽視。同時(shí),認(rèn)定兩保險(xiǎn)單證效力順序時(shí)應(yīng)考慮誠(chéng)實(shí)信用原則,法院應(yīng)對(duì)締約過(guò)程中每一環(huán)節(jié)所體現(xiàn)的意圖綜合分析,探究雙方就保險(xiǎn)事項(xiàng)的洽談、磋商,對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的勘驗(yàn)、評(píng)估等活動(dòng)中雙方的真實(shí)意圖,并對(duì)其中違背誠(chéng)實(shí)信用原則的意圖加以排除,參照締約雙方的交易習(xí)慣確定保險(xiǎn)單證的效力。第三,加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)單證的監(jiān)管。

由于保險(xiǎn)條款具有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性和復(fù)雜性,能夠完全掌握并理解保險(xiǎn)條款含義及相關(guān)變化、及時(shí)向保險(xiǎn)公司提出異議的投保人為數(shù)不多。在實(shí)踐中,保險(xiǎn)公司的業(yè)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范也有很多,這些標(biāo)準(zhǔn)化條款一般不會(huì)擅自變更,但有時(shí)會(huì)因保險(xiǎn)銷(xiāo)售部門(mén)、保險(xiǎn)核保等部門(mén)間未能進(jìn)行有效的溝通等多方面的因素造成投保單與保險(xiǎn)單載明內(nèi)容不一致的情況。保險(xiǎn)單上記載內(nèi)容的變更往往不容易被察覺(jué),一旦發(fā)生保險(xiǎn)糾紛,對(duì)投保人極為不利。讓監(jiān)管部門(mén)審核每一張保險(xiǎn)單是否完全體現(xiàn)了締約雙方的真實(shí)意圖不現(xiàn)實(shí),但相關(guān)保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)管部門(mén)應(yīng)該定期著重對(duì)保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)單證處理情況進(jìn)行抽查,同時(shí),也應(yīng)通過(guò)一定的獎(jiǎng)懲手段敦促保險(xiǎn)人切實(shí)履行合同。加大對(duì)保險(xiǎn)公司的監(jiān)管力度,避免因保險(xiǎn)單證沖突損害投保人的合法權(quán)益,這樣也能使保險(xiǎn)單證更完整地展示保險(xiǎn)合同締約雙方的真實(shí)意圖。

六、結(jié)論

對(duì)于投保單與保險(xiǎn)單的效力優(yōu)先性問(wèn)題,理論上和實(shí)踐中均沒(méi)有一個(gè)具體的判斷標(biāo)準(zhǔn),通常的做法是根據(jù)案件的具體情況,由法官行使自由裁量權(quán)作出判決。根據(jù)《保險(xiǎn)法》第13 條第2 款,投保單、保險(xiǎn)單與其他單證共同構(gòu)成保險(xiǎn)合同的一部分,那么在實(shí)踐中出現(xiàn)的投保單和保險(xiǎn)單不一致的情況便會(huì)影響整個(gè)保險(xiǎn)合同當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù)。筆者認(rèn)為,最高院對(duì)本案的判決結(jié)果是存在合理性的,但最高院以保險(xiǎn)單成立在后作為判定保險(xiǎn)單效力高于投保單的理由需要通過(guò)解釋加以補(bǔ)正。同時(shí),對(duì)保險(xiǎn)單與投保單不一致的內(nèi)容,保險(xiǎn)人需要對(duì)投保人作出投保人不需額外的努力即可輕而易舉注意到的提示,且通過(guò)保險(xiǎn)人的說(shuō)明,投保人確實(shí)對(duì)保險(xiǎn)單上的內(nèi)容達(dá)到理解的效果,由此適用保險(xiǎn)單才具有合理性。本文建議,在保險(xiǎn)人履行提示和說(shuō)明義務(wù)層面,其應(yīng)就保險(xiǎn)單中與投保單不一致的內(nèi)容、免責(zé)條款等以口頭的形式向投保人說(shuō)明,并對(duì)此進(jìn)行錄音、錄像,加強(qiáng)被提示條款的醒目程度。同時(shí),可以要求投保人與保險(xiǎn)人就合同變更的內(nèi)容進(jìn)行單獨(dú)確認(rèn),以賦予投保人提出異議權(quán)和合同解除權(quán)的方式維護(hù)投保人合法權(quán)益。在解釋爭(zhēng)議條款時(shí),應(yīng)在明確界定爭(zhēng)議范圍的前提下,著重針對(duì)保險(xiǎn)人預(yù)先設(shè)立的保險(xiǎn)條款作出有利于被保險(xiǎn)人的解釋?zhuān)m用對(duì)被保險(xiǎn)人有利的保險(xiǎn)單證。在對(duì)締約雙方真實(shí)意圖的考量上,應(yīng)從整體、目的、交易習(xí)慣、誠(chéng)實(shí)信用原則方面探究投保人和保險(xiǎn)人真實(shí)的締約意圖,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)單證的監(jiān)管。

實(shí)踐中,許多保險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員因保險(xiǎn)法理論知識(shí)的匱乏,以及經(jīng)辦保險(xiǎn)業(yè)務(wù)操作上的不細(xì)致,通常把保險(xiǎn)單與保險(xiǎn)合同混為一談。甚至有些保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員認(rèn)為,保險(xiǎn)單就是保險(xiǎn)合同,因此要以保險(xiǎn)單為準(zhǔn)。這種看法是對(duì)投保單、保險(xiǎn)單和保險(xiǎn)合同的混淆,不能以此作為對(duì)保險(xiǎn)單證效力順序的判斷標(biāo)準(zhǔn)。保險(xiǎn)人不能忽略與投保人進(jìn)行有效的溝通,忽視對(duì)投保人真實(shí)意圖的關(guān)注。保險(xiǎn)人要對(duì)投保人填寫(xiě)的信息進(jìn)行仔細(xì)的檢查與核對(duì),不能自行對(duì)保險(xiǎn)合同的內(nèi)容隨意更改。如果投保單與保險(xiǎn)單的內(nèi)容不一致,保險(xiǎn)人應(yīng)就不一致的內(nèi)容向投保人充分說(shuō)明并征得投保人的同意,這樣能更好地保護(hù)投保人的權(quán)益,維護(hù)保險(xiǎn)交易秩序。


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