子宮肌瘤是婦科臨床上常見多發(fā)病，30 ～ 50歲婦女是多發(fā)人群。子宮肌瘤若不及時治療，則可能導(dǎo)致女性流產(chǎn)、不孕、排尿障礙等。手術(shù)是治療子宮肌瘤的一種有效方式。息縣第二人民醫(yī)院對比了腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效，現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1. 1 一般資料研究對象是2013 年5 月—2015年5 月收治的140 例子宮肌瘤患者，其單個肌瘤不小于5cm、經(jīng)過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查以除外宮頸癌、患者及其家屬均知情同意本次研究。將140 例患者隨機分成對照組和觀察組，每組各70 例。對照組患者年齡25 ～ 56 歲，平均年齡( 37. 3 ± 6. 2) 歲; 病程3 ～ 21 個月，平均病程( 6. 9 ± 3. 8) 個月; 肌瘤直徑2. 6 ～ 6. 5cm，平均直徑( 5. 3 ± 1. 8) cm; 多發(fā)性肌瘤21 例，單發(fā)性肌瘤49 例; 漿膜下肌瘤18 例，肌壁間肌瘤52 例。觀察組患者年齡24 ～ 58 歲，平均年齡( 37. 8 ± 6. 3) 歲; 病程4 ～ 23 個月，平均病程( 7. 1 ± 3. 7) 個月; 肌瘤直徑2. 7 ～ 6. 4cm，平均直徑( 5. 2 ± 1. 6) cm; 多發(fā)性肌瘤20 例，單發(fā)性肌瘤50 例; 漿膜下肌瘤19 例，肌壁間肌瘤51 例。兩組患者在年齡、病程、肌瘤直徑、部位等方面無顯著性差異( P > 0. 05) 且具備可比性。
1. 2 治療方法
1. 2. 1 對照組開腹子宮肌瘤剔除術(shù)。麻醉成功后于下腹部作一正中切口，暴露子宮后將垂體后葉素6U 加入300mL 的0. 9% NaCl 注射液內(nèi)靜脈滴注; 于病灶最突出處將子宮平滑肌層切開，剔除肌瘤，縫合切口，盆腹腔清洗后關(guān)腹。
1. 2. 2 觀察組施行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)[5]。依據(jù)腹腔鏡手術(shù)常規(guī)操作，于臍上緣作一長約1cm的弧形切口，使用10mm Trocar 穿刺，并建立氣腹。植入腹腔鏡后于左、右下腹分別作一切口，使用10mm、5mm Trocar 穿刺，并植入相關(guān)腹腔鏡器械。于病灶最突出處采用電凝鉤切開肌瘤表面，完整剝出子宮肌瘤，可吸收縫線縫合漿肌層，將肌瘤粉碎后經(jīng)套管取出。氣腹關(guān)閉后縫合腹壁切口。
1. 3 觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院時間等，以及術(shù)后并發(fā)癥情況、術(shù)后1 年隨訪情況。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS18. 0 處理數(shù)據(jù)，計量資料表示為( 珋x ± s) ，給予t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P < 0. 05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 手術(shù)有關(guān)情況觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間均小于對照組且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義( P < 0. 05) 。
2. 2 術(shù)后并發(fā)癥情況觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義( P < 0. 05) 。
2. 3 術(shù)后隨訪情況觀察組、對照組的殘留或復(fù)發(fā)率、二次手術(shù)率以及癥狀無好轉(zhuǎn)率之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P > 0. 05) 。
3 討論
目前，臨床上多采取子宮肌瘤剔除術(shù)給予治療，傳統(tǒng)術(shù)式便是開腹子宮肌瘤剔除術(shù)。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)逐漸發(fā)展成熟，亦為廣大醫(yī)生和患者所接受。傳統(tǒng)開腹手術(shù)對各種類型的子宮肌瘤患者均較適用，且醫(yī)療費用相對較低，易于接受，但是對機體的創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量亦較多，而且手術(shù)過程中有可能觸及到其他組織或器官，容易導(dǎo)致?lián)p傷或感染，從而影響術(shù)后患者恢復(fù)。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷輕、切口小、術(shù)中出血量少、恢復(fù)快等優(yōu)勢，且術(shù)中較少涉及其他組織或器官，最大限度地減輕了手術(shù)對機體的損傷，但是操作相對復(fù)雜。
本臨床研究中觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均小于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義( P < 0. 05) 。表明腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的創(chuàng)傷輕、術(shù)后恢復(fù)快且并發(fā)癥少，與其優(yōu)勢一致。而兩組患者的殘留或復(fù)發(fā)率、二次手術(shù)率以及癥狀無好轉(zhuǎn)率之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P >0. 05) ，表明腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)能夠取得與開腹手術(shù)相同手術(shù)效果。綜上，值腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果滿意。