產(chǎn)婦在產(chǎn)后6 h~8 h 內(nèi)膀胱會出現(xiàn)明顯的尿意，但不能自行將尿液排出體外，在臨床上將這種病理表現(xiàn)稱為產(chǎn)后尿潴留，屬于一種產(chǎn)褥期常見并發(fā)癥，難產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)該癥狀的可能性較大[1]。多數(shù)情況下由于產(chǎn)程時間較長，膀胱長時間處于受壓狀態(tài)，而導(dǎo)致膀胱和尿道黏膜出現(xiàn)充血、水腫等，使其收縮功能明顯降低，排尿出現(xiàn)困難;另外，膀胱對排尿反應(yīng)敏感性水平明顯降低、會陰傷口感覺到疼痛、不習(xí)慣在臥床狀態(tài)下排尿、精神過度緊張等因素均有可能導(dǎo)致產(chǎn)后尿潴留。本文對蔥蒜末熱敷防治產(chǎn)后尿潴留的臨床效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料選擇2013 年10 月—2015 年10 月我院收治的產(chǎn)后尿潴留患者50 例，隨機(jī)分為對照組和治療組，每組25 例。對照組中初產(chǎn)婦16 例，經(jīng)產(chǎn)婦9 例;自然分娩產(chǎn)婦7 例，非自然分娩產(chǎn)婦18 例;年齡19 歲~27 歲，平均年齡(23.8±2.4)歲;孕周34 周~42 周，平均(39.9±2.5)周;體重43~78 kg，平均(54.6±8.3)kg。治療組中初產(chǎn)婦14 例，經(jīng)產(chǎn)婦11 例;自然分娩產(chǎn)婦10 例，非自然分娩產(chǎn)婦15 例;年齡19 歲~28 歲，平均年齡(23.3±2.9)歲;孕周35 周~42 周，平均(39.7±2.9)周;產(chǎn)婦體重44~79 kg，平均(54.9±8.1)kg。2 組患者一般情況無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法對照組：采用熱毛巾對產(chǎn)婦的膀胱區(qū)域?qū)嵤�熱敷處理，每次熱敷持續(xù)20 min 左右，每天2 次;再對局部進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨�，并配合心理干預(yù)。治療組：取蔥白和大蒜各100 g，將其一同搗爛如泥之后覆于肚臍處，加保鮮膜遮蓋，在其上加熱水袋，每次熱敷持續(xù)20 min 左右，熱敷后再對局部進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ�并配合心理干預(yù)。
1.3 觀察指標(biāo)觀察2 組排尿生理功能恢復(fù)正常時間和產(chǎn)后住院時間，產(chǎn)后出現(xiàn)尿路感染癥狀的人數(shù)，產(chǎn)后尿潴留的治療效果。
1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療1 h 后產(chǎn)婦能夠自行排尿，且尿液可以完全排盡;有效：治療1 h 后產(chǎn)婦能夠自行排尿，但膀胱內(nèi)的尿液不能完全排盡，或在治療后2 h 患者能夠自行排尿，且尿液能夠被完全排盡;無效：治療2 h 后患者仍然不能夠自行排尿。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法計量資料以x±s 表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2 檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 2 組排尿生理功能恢復(fù)正常時間和產(chǎn)后住院時間比較治療組排尿生理功能恢復(fù)正常時間和產(chǎn)后住院時間均明顯短于對照組，差異顯著
2.3 2 組產(chǎn)后出現(xiàn)尿路感染癥狀人數(shù)對比對照組患者在產(chǎn)后共有5 例出現(xiàn)尿路感染，尿路感染發(fā)生率為20.0%;治療組患者在產(chǎn)后出現(xiàn)尿路感染0 例，2 組比較差異顯著(χ2=5.556，P<0.05)。
3 討論
尿潴留屬于產(chǎn)科臨床較為常見的一種并發(fā)癥，不僅會導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)尿路感染、膀胱破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至?xí)�對子宮的正常收縮造成不良影響，導(dǎo)致產(chǎn)后出血，給產(chǎn)婦帶來巨大痛苦[3]。
臨床實踐及相關(guān)研究顯示，導(dǎo)致產(chǎn)后尿潴留發(fā)病的主要原因包括以下幾個方面：
①會陰部出現(xiàn)明顯的疼痛，導(dǎo)致產(chǎn)婦在排尿過程中不敢用力，甚至還會對排尿產(chǎn)生一種懼怕心理，使膀胱處于過度充盈狀態(tài)，從而失去正常的收縮能力。
②產(chǎn)婦不習(xí)慣在臥床狀態(tài)下進(jìn)行排尿。
③在分娩的時候胎先露壓迫，從而導(dǎo)致膀胱和尿道黏膜充血、水腫進(jìn)而導(dǎo)致尿液排出過程受到一定阻礙。
④第二產(chǎn)程時間明顯延長，胎先露對患者膀胱頸部產(chǎn)生長時間的壓迫性刺激，導(dǎo)致膀胱頸部處于充血、水腫狀態(tài)，使對膀胱和尿道進(jìn)行支配的神經(jīng)受到一定的壓迫，從而導(dǎo)致生理功能出現(xiàn)一定障礙。
⑤產(chǎn)后產(chǎn)婦的腹壁處于松弛狀態(tài)，不能產(chǎn)生較大的腹內(nèi)壓以對排尿產(chǎn)生協(xié)助作用。
⑥某些藥物的刺激，鎮(zhèn)靜劑、解痙藥是其中較為常見的兩種�？傊�，由于產(chǎn)程時間較長，膀胱長時間處于受壓狀態(tài)，而導(dǎo)致膀胱和尿道黏膜出現(xiàn)充血、水腫等表現(xiàn)，使其收縮功能明顯降低，排尿出現(xiàn)困難;另外，膀胱對排尿反應(yīng)敏感性水平明顯降低、會陰傷口感覺到疼痛、不習(xí)慣在臥床狀態(tài)下排尿、精神過度緊張等因素均有可能導(dǎo)致產(chǎn)后尿潴。
蔥白與大蒜屬于百合科植物蔥的鮮莖，在采挖之后將須根及葉完全切去，對外膜實施剝除處理，可以對膀胱氣化失司所導(dǎo)致的小便不利進(jìn)行有效治療�，F(xiàn)代臨床藥理學(xué)研究結(jié)果表明：蔥白與大蒜具有明顯的發(fā)汗解熱功效，具有消腫止痛、和溫脾暖胃效果。采用蔥白對膀胱局部進(jìn)行熱敷處理，可以通過局部穴位和產(chǎn)婦皮膚毛孔滲入到相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)以達(dá)表和里，起到溫通利尿的治療作用。
本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用蔥蒜末熱敷膀胱區(qū)域治療的治療組患者產(chǎn)后尿潴留疾病總有效率達(dá)到96%，明顯高于采用毛巾熱敷膀胱區(qū)域治療的對照組患者的72%，且治療組患者排尿生理功能恢復(fù)正常時間和產(chǎn)后治療時間明顯短于對照組，在產(chǎn)后出現(xiàn)尿路感染人數(shù)也明顯少于后者，組間比較差異顯著(P<0.05)。
綜上所述，蔥泥敷貼肚臍配合心理干預(yù)能解除產(chǎn)婦緊張情緒，促進(jìn)泌尿系統(tǒng)功能恢復(fù)正常，使尿液順利排出，經(jīng)濟(jì)實惠且無副作用，在防治產(chǎn)后尿潴留方面具有明顯的優(yōu)勢。在今后的臨床工作中，可以將其作為對產(chǎn)婦實施產(chǎn)后恢復(fù)性治療和護(hù)理的常規(guī)方法，加快產(chǎn)后排尿功能恢復(fù)速度，從根本上預(yù)防尿路感染等嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高產(chǎn)后康復(fù)效果。