王產(chǎn)后尿潴留屬于產(chǎn)科常見與多發(fā)并發(fā)癥，主要是指產(chǎn)后8h 內(nèi)，難以自主或徹底排尿，膀胱尿量在600ml 以上。據(jù)統(tǒng)計(jì)，此并發(fā)癥發(fā)生率在6%左右，由于其會(huì)誘發(fā)下腹脹痛、泌尿系感染等，因此，影響了產(chǎn)婦正�；謴�(fù)與哺乳，降低了其生存質(zhì)量，加重了其身心負(fù)擔(dān)。本文采用低頻脈沖聯(lián)合特拉唑嗪治療產(chǎn)后尿潴留療效確切�，F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料及方法
1. 1 一般資料選擇我院2015 年5 月- 2016 年5 月收治的產(chǎn)后尿潴留患者94 例，年齡21 ～ 38 ( 28. 4 ± 1. 5) 歲，孕周:37 ～ 40( 38. 6 ± 2. 5) 周; 初產(chǎn)婦42 例、經(jīng)產(chǎn)婦52 例。納入標(biāo)準(zhǔn):
( 1) 均符合產(chǎn)后尿潴留診斷標(biāo)準(zhǔn);
( 2) 均簽署知情同意書;
( 3) 均無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神障礙等;
( 4) 均無相關(guān)性藥物過敏史。將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各47 例，2組患者年齡、孕周等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P > 0. 05) ，具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對(duì)照組: 給予常規(guī)治療。誘導(dǎo)排尿: 醫(yī)護(hù)人員向產(chǎn)婦講解及時(shí)、有效排尿的必要性，結(jié)合其心理狀況，給予針對(duì)性疏導(dǎo)，消除其不良情緒; 同時(shí)，讓其聽流水聲，熱敷小腹、鼓勵(lì)下床。新斯的明1mg，肌內(nèi)注射。膀胱按摩，將手掌放置在下腹膀胱膨隆部位，沿左右按摩， 10 ～ 20 次，此后，手掌向膀胱底部按壓推移。
1. 2. 2 研究組: 給予低頻脈沖聯(lián)合特拉唑嗪治療。特拉唑嗪，每次2mg 口服，每天1 次，臥床休息，密切關(guān)注產(chǎn)婦血壓，是否出現(xiàn)頭暈、無力等不良反應(yīng)，叮囑其用藥期間禁止哺乳。采用低頻脈沖綜合治療儀，取平臥位，清潔皮膚，在治療片上涂抹耦合劑，將其放置在骶尾部、恥骨聯(lián)合處、膀胱區(qū)部位等，觀察治療片是否緊貼于皮膚，固定好后，打開電源，逐漸增加治療強(qiáng)度，時(shí)間控制在30min 左右。療程7d。1. 3 觀察指標(biāo)觀察2 組治療總有效率、治療滿意度、初次排尿時(shí)間、殘余尿量、尿痛與排尿癥狀積分。1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效: 產(chǎn)婦可自主、徹底排尿，殘余尿量不足15ml; 有效: 產(chǎn)婦可自主排尿，但難以一次性排凈，殘余尿量15 ～ 50ml; 無效: 產(chǎn)婦難以自主排尿，殘余尿量超過100ml�？傆行�率( %) = ( 顯效+ 有效) /總例數(shù)× 100%。
1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 18. 0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以珋x ± s 表示，組間比較采用t 檢驗(yàn); 計(jì)數(shù)資料以率( %) 表示，組間比較采用χ2 檢驗(yàn)。P < 0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 臨床療效和治療滿意度研究組總有效率為97. 9% 高于對(duì)照組的74. 5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P < 0. 05) 。見表1。研究組治療滿意度為97. 9% ( 46 /47) 高于對(duì)照組的83. 0%( 39 /47) ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P < 0. 05) 。
3 討論產(chǎn)后尿潴留屬于產(chǎn)科常見疾病，其發(fā)病原因?yàn)楫a(chǎn)后膀胱受壓，局部黏膜充血，對(duì)內(nèi)部壓力敏感度及肌張力均有所降低; 同時(shí)產(chǎn)后因畏懼疼痛，體質(zhì)虛弱，難以及時(shí)、準(zhǔn)確排尿，隨之出現(xiàn)了尿潴留。此疾病直接影響產(chǎn)婦的日常生活及其身心健康，如果未能得到及時(shí)、有效的治療，則會(huì)誘發(fā)感染、產(chǎn)后出血等。目前，臨床上以誘導(dǎo)排尿法為主，其療效欠佳，難以排凈。為了提高治療效果，改善產(chǎn)婦生存質(zhì)量，臨床工作者不斷探索新型的療法，近幾年，低頻脈沖治療的應(yīng)用日漸普遍，為了明確其臨床價(jià)值，本文展開了對(duì)照研究。
本結(jié)果顯示研究組治療總有效率高于對(duì)照組，研究組初次排尿時(shí)間短于對(duì)照組，殘余尿量少于對(duì)照組，而臨床癥狀積分與治療滿意度均高于對(duì)照組。表明產(chǎn)后尿潴留患者經(jīng)低頻脈沖聯(lián)合特拉唑嗪治療，改善了患者臨床癥狀，提高了其生活質(zhì)量，值得推廣。國內(nèi)學(xué)者[6]以產(chǎn)后尿潴留患者為研究對(duì)象，其結(jié)果為聯(lián)合組的治療總有效率、治療滿意率及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于單一組，同時(shí)聯(lián)合組的初次排尿時(shí)間、殘余尿量及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于單一組。相關(guān)學(xué)者對(duì)比了傳統(tǒng)療法與聯(lián)合療法的治療效果，其結(jié)果為研究組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。均與本研究報(bào)道一致。臨床上常見誘導(dǎo)排尿，具體方法包括心理疏導(dǎo)、腹部熱敷、合理按摩及用藥等，但傳統(tǒng)療法效果欠佳，不僅延長了初次排尿時(shí)間、增加了殘余尿量及患者疼痛，還影響著其預(yù)后效果。低頻脈沖治療刺激了產(chǎn)婦眾多穴位，如膀胱俞、關(guān)元、氣海等，促進(jìn)了盆腔肌肉、膀胱壁肌肉及筋膜運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù);同時(shí)改善了局部血液循環(huán)，加速了膀胱肌生理功能恢復(fù)，進(jìn)而提高了產(chǎn)婦自主排尿能力。臨床治療時(shí)以產(chǎn)婦實(shí)際情況為依據(jù)，合理、科學(xué)調(diào)整了治療強(qiáng)度，不僅利于膀胱功能及神經(jīng)系統(tǒng)生理功能恢復(fù)、還可擴(kuò)張周圍小血管、調(diào)節(jié)新陳代謝、改進(jìn)營養(yǎng)供應(yīng)，進(jìn)而達(dá)成了治療目標(biāo)。研究組聯(lián)合了特拉唑嗪，口服用藥后，鞏固了治療效果，避免了并發(fā)癥的出現(xiàn)。相關(guān)學(xué)者聯(lián)合應(yīng)用低頻脈沖與特拉唑嗪，其結(jié)果為治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著。
特拉唑嗪屬于選擇性腎上腺素能受體阻滯劑，其可選擇性作用于腎上腺素能受體，避免了尿道痙攣、增加了尿流率，防止了產(chǎn)后尿潴留的出現(xiàn)。經(jīng)口服用藥后，凸顯了其吸收好、見效快等特點(diǎn)，對(duì)母嬰影響均相對(duì)較小。相關(guān)學(xué)者研究顯示，口服特拉唑嗪后，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅出現(xiàn)1 例頭暈，無需特殊處理，可自行緩解。與傳統(tǒng)療法相比，低頻脈沖聯(lián)合特拉唑嗪治療優(yōu)勢(shì)顯著，如操作簡便、療效確切、安全可靠等，治療過程中，患者無需轉(zhuǎn)換體位，提高了其治療的依從性與配合度。實(shí)踐中，為了減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合患者的認(rèn)知情況，向其講解低頻脈沖的作用機(jī)制、臨床價(jià)值、預(yù)后情況等，同時(shí)明確關(guān)注患者的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)處理。綜上所述，產(chǎn)后尿潴留患者經(jīng)低頻脈沖聯(lián)合特拉唑嗪治療，緩解了其身心負(fù)擔(dān)，保證了治療效果，值得推廣。但日后應(yīng)開展大樣本、多中心研究，并通過長期隨訪，以明確遠(yuǎn)期效果。