腹股溝疝是外科臨床上較為常見的多發(fā)病，其中老年患者較多，一般通過手術(shù)方式進(jìn)行治療�，F(xiàn)將我院2008 年—2015 年進(jìn)行填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)和傳統(tǒng)巴西尼式修補(bǔ)術(shù)的臨床觀察報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料選取我院外科2008 年—2015 年收治的96 例腹股溝疝患者，根據(jù)患者手術(shù)方式的不同分為觀察組和對照組，采用填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的患者65 例設(shè)為觀察組，其中男40 例，女25 例，年齡在55 歲~72 歲之間，平均年齡67.5 歲;采用傳統(tǒng)巴西尼式疝修補(bǔ)術(shù)的患者31 例設(shè)為對照組，其中男16 例，女15 例，年齡在54 歲~73 歲之間，平均年齡68.1 歲。患者中直疝20 例，斜疝76 例，前列腺肥大16 例，慢性支氣管炎10 例，心血管疾病5 例。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)腹壁外科學(xué)組制定的腹股溝疝手術(shù)治療方案中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2 組患者的性別、年齡、病情、伴隨疾病等情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，可進(jìn)行比較。
1.2 手術(shù)方法對照組患者采用傳統(tǒng)巴西尼式修補(bǔ)術(shù)，患者采用連續(xù)硬膜外麻醉，在腹股溝韌帶平行處做一5 cm 斜切口，游離疝囊到疝囊頸，根據(jù)疝囊大小將其納入腹腔，對疝囊橫斷進(jìn)行荷包縫合。觀察組患者采用填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，患者采用硬膜外麻醉，在腹股溝行5 cm 切口，游離到斜肌腱膜，尋找到疝囊，將疝囊游離到疝囊頸，將腹膜外脂肪充分進(jìn)行暴露，對疝環(huán)口的缺失情況進(jìn)行判斷;然后將疝囊內(nèi)翻至腹腔中，體積較大的疝囊進(jìn)行橫斷，保留疝囊內(nèi)的內(nèi)容物，體積小的疝囊可不打開，直接剝離內(nèi)翻回腹腔，將填充物的尖端朝向腹腔，將成型的補(bǔ)片留置于精索下方，同時(shí)與周圍組織進(jìn)行縫合作者簡介：劉光祥，男，本科，副主任醫(yī)師。 固定，將精索放回縫合皮膚。
1.3 觀察指標(biāo)觀察并記錄2 組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間。出院后每年對患者進(jìn)行隨訪，觀察并記錄2 組患者的復(fù)發(fā)及并發(fā)癥情況。
2 結(jié)果
觀察組在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間等觀察指標(biāo)上均少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥3 例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.6%;對照組出現(xiàn)并發(fā)癥8 例，并發(fā)癥率為25.8%(8/31)，并發(fā)癥表現(xiàn)為：陰囊水腫、低熱、尿潴留，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=9.29，P<0.05)。隨訪結(jié)果，觀察組患者在4 年內(nèi)有1 例復(fù)發(fā)，對照組患者在5 年內(nèi)有3 例復(fù)發(fā)，對照組的復(fù)發(fā)率明顯高于觀察組，差異顯著(χ2=3.48，P<0.05)。
3 討論
傳統(tǒng)巴西尼式腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)已經(jīng)在臨床應(yīng)用多年，手術(shù)技術(shù)也在臨床實(shí)踐中不斷完善，但是由于術(shù)式的局限性導(dǎo)致其存在較多的并發(fā)癥，且臨床復(fù)發(fā)率較高，對于老年患者往往由于自身原因復(fù)發(fā)后無法再次進(jìn)行手術(shù)治療。填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)是在傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良，采用有機(jī)化學(xué)材料為填充材料，克服了傳統(tǒng)手術(shù)方式的不足，臨床效果較好且復(fù)發(fā)率低，得到臨床醫(yī)生和患者的認(rèn)可。本次研究選取我院外科2008 年—2015 年收治的96 例腹股溝疝患者，根據(jù)患者手術(shù)方式的不同分為觀察組和對照組，觀察組患者采用填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，對照組患者采用傳統(tǒng)巴西尼式疝修補(bǔ)術(shù)治療，觀察組患者的臨床觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，且隨訪后的復(fù)發(fā)率也較低。因此填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)用于腹股溝疝的臨床效果要優(yōu)于傳統(tǒng)巴西尼式疝修補(bǔ)術(shù)，可有效降低復(fù)發(fā)率，值得推廣。