腹部手術(shù)術(shù)后疼痛一直是困擾醫(yī)患雙方的難題，給患者身心帶來巨大痛苦。如何緩解外科腹部手術(shù)后疼痛給患者帶來的不適，更好地改善患者預后已成為現(xiàn)代研究人員的重點。止痛藥物在降低患者術(shù)后的疼痛方面有著顯著療效，但止痛藥在緩解疼痛的同時也會抑制胃腸蠕動，不利于康復。我院利用耳穴埋豆聯(lián)合穴位貼敷治療腹部手術(shù)后疼痛取得較好療效，現(xiàn)就結(jié)果做如下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料本研究選取2015 年7 月至2016 年5 月我院收治的腹腔鏡下外科腹部術(shù)后疼痛的90 例患者作為研究對象，其中男性患者51 例，女性患者39 例;年齡23～53 歲，平均年齡(37.5±6.7)歲。所有患者均為全身麻醉下行腹腔鏡下外科腹部手術(shù)并在術(shù)后麻醉蘇醒后主訴疼痛的患者，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，聽力智力均正常，意識清晰，思維正常，具有正常的表達能力及溝通能力，能配合完成相關檢查及調(diào)查表。排除心腦血管疾病患者、妊娠、哺乳期患者、晚期惡性腫瘤患者及有精神疾病患者。所有患者均知情同意，未進行其他鎮(zhèn)痛治療。外一科45 例為觀察組，外二科45 例為對照組;兩組患者一般資料差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法對照組采用常規(guī)護理，疼痛難忍時加用鹽酸布桂嗪或鹽酸哌替啶干預一次。術(shù)前對患者進行常規(guī)心理開導，同時加強對術(shù)后疼痛的知識宣傳工作，讓患者對術(shù)后疼痛有直觀認識。觀察組在術(shù)前針對患者不同情況制定個性化的護理方式，采用輕松的語言和患者交談，便于患者理解，讓患者理解術(shù)后鎮(zhèn)痛的重要性;同時做好心理輔導，讓患者消除緊張焦躁的負面心理，在此基礎上給予耳穴埋豆聯(lián)合穴位貼敷治療。耳穴埋豆法：雙耳部取神門、皮質(zhì)下、交感區(qū)、腹區(qū)、風溪5 個穴，75%乙醇消毒后使用0.5 cm × 0.5 cm 膠布將王不留行籽準確固定于耳穴，用拇指、食指的指腹按壓，每穴每次3～5 min，按壓手法適中，以患者感到局部酸、麻、脹、痛或發(fā)熱感為宜，雙耳交替，1 次/d，連用3 d，如有潮濕、脫落及時更換。穴位貼敷法：內(nèi)關、合谷、雙側(cè)足三里、三陰交穴位用生理鹽水清潔，取沒藥、乳香、枳實、白芍、川芎、白芷、紅花、延胡索等中藥磨成粉，用雞蛋清調(diào)成均勻糊狀藥膏貼于上述穴位上，用敷貼覆蓋固定，貼敷持續(xù)6～10 h，每日更換，3 d 為1 療程。
        1.3 觀察指標患者疼痛強度采用數(shù)字評分法(NRS)評估，0 分為無痛;≤3 分為可以忍受的輕度疼痛;4～6 分為影響睡眠的中度疼痛;7～10 分為難以忍受的重度疼痛。對患者術(shù)后1 h 內(nèi)(干預前)、術(shù)后6、12、24、72 h 的疼痛程度進行記錄。
1.4 統(tǒng)計學方法本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用x軃±s 表示，采用t 檢驗，P<0.05 表示差異明顯。
2 結(jié)果
        觀察組和對照組在干預前及術(shù)后6 h NRS 評分比較差異不明顯(P>0.05);術(shù)后12、24 h 及72 h 觀察組NRS 評分顯著低于對照組(P<0.05)，詳見表1。3 討論腹部手術(shù)后疼痛一直是影響患者身心健康及預后的重要因素。西醫(yī)主要采用止痛藥進行緩解治療，但存在一定副作用。祖國醫(yī)學認為：與術(shù)前的外科急腹痛不同，外科腹部術(shù)后疼痛在中醫(yī)范疇內(nèi)沒有與之相對應的病名，祖國醫(yī)學一般將其歸類于“痛癥”、“腹痛”范疇�！吨夂蟀僖环健分锌偨Y(jié)外科腹部術(shù)后疼痛的發(fā)病機理歸為“內(nèi)疾、外發(fā)、它犯”。外因主要指外感六淫(風、寒、暑、濕、燥、火)之邪或疫病所傷，機體在受到外界侵擾后，邪客于體表，內(nèi)侵臟腑，出現(xiàn)氣機不暢，血脈經(jīng)絡閉阻，進一步造成不通致痛。內(nèi)因主要指七情(喜、怒、哀、樂、愛、惡、欲)內(nèi)傷致痛，此外還包括勞逸失度致痛，飲食不節(jié)、不潔致痛，氣血、陰陽失調(diào)致痛及痰飲、疲血致痛等。外傷致痛主要為刀槍彈藥、跌撲閃挫、蟲咬、燒傷、凍傷等損傷肌膚、血脈均可致痛。現(xiàn)代醫(yī)學認為人體各個臟器部位均可在耳廓上找到對應區(qū)域，因此進行耳穴埋豆可調(diào)節(jié)自身經(jīng)絡，達到止痛的目的。本研究使用王不留行籽對雙耳穴位及反應點進行刺激，王不留行籽味苦、性平，具有行血通經(jīng)、活血消腫的功效，耳穴埋籽療法通過經(jīng)絡的傳導發(fā)揮行氣止痛、寧心安神的功效。此外，本研究貼敷使用的中藥材均有活血、行瘀、消腫鎮(zhèn)痛的作用，諸藥合用可增強鎮(zhèn)痛之功效。本研究結(jié)果顯示：觀察組和對照組在干預前及術(shù)后6 h NRS評分比較差異不顯著(P>0.05);術(shù)后12、24 及72 h 觀察組NRS評分顯著低于對照組(P<0.05)。提示耳穴埋豆聯(lián)合穴位敷貼在治療腹部手術(shù)后疼痛中具有較好效果，值得臨床借鑒應用。